Violencia doméstica o intrafamiliar (5)

Continuando con este espinoso tema del incesto forzado y mi entrada anterior, hoy veremos como gestiona la víctima las emociones que surgen del hecho traumático que significa el abuso sexual, en este caso intrafamiliar.

En primer lugar, durante la perpetración del acto, la intensidad de las emociones (miedo, angustia, dolor, rabia, impotencia) son de tal magnitud que para evitar una inundación el aparato psíquico de la víctima busca una disociación como mecanismo de defensa: Un fugarse de la situación traumática. Esta puede ir de las formas más leves y saludables, como lo es irse con la mente a otro lugar hasta las mas severas como despersonalización, amnesia... y hasta una fragmentación patológica de la personalidad.

También sucede que la víctima al no poder controlar estas emociones haga lo que llamamos un "acting out" es decir, exprese esas emociones actuando el impulso agresivo. Por ejemplo, golpeándose contra la pared, automutilandose, o, golpeando a otro ya sea persona, animal o muñeco. En los casos en que el niño adopta un patrón de conducta antisocial, podemos inferir que ha hecho una identificación con el agresor, asumiendo aquel la conducta de éste.

Emociones como miedo, dolor, verguenza, culpa, desamparo, etc. ... tienden a también a narcotizarse. La persona deja de sentir y actúa en la vida desde la racionalidad pura.

Pero nada viene gratis: Surgirán fobias, pesadillas, actings out... y un sentimiento de valer poco como persona: El concepto y las representaciones que la víctima labrará de su Si-mismo, de su yo, en el curso del tiempo, serán pobres, escuetos, miserables. También su imagen corporal se verá afectada, incluyéndo la dificultad para generar y conservar vínculos de pareja sanos y hasta es posible que sea atraida hacia parejas abusivas, como repetición de modelos aprendidos.

El niño o joven abusado puede presentar los siguientes síntomas, sin necesidad de que estén todos presentes:

Físicos: Si hubo penetración física: enrojecimiento, laceraciones, hemorragias, contusiones en los genitales externos. Aneuresis: Incontinencia urinaria nocturna. Dificultades en sentarse o caminar, etc.

En cualquier caso: cambio abrupto de peso ya sea por exceso o por defecto. Dificulatades en conciliar el sueño. Pesadillas, sudoración excesiva, taquicardia. Dificultades en expresión oral o escrita. Dificultades en el aprendisaje, etc.

Emocionales: miedo, desconcierto, desconfianza, culpa, verguenza, rabia. Ansiedad, depresión, desborde, ideación suicida, etc.

De conducta: aislamiento social, rechazo a su propio cuerpo y sexualidad o comportamientos sexuales precoses, promiscuidad, automutilaciones, autodistructividad, destructividad hacia otros. Trastornos de aprendisaje, trastornos en la lectoescritura. Dificultades en crear y mantener vínculos saludables, etc.

Para finalizar: el niño repito, necesita ser creido, escuchado y contenido. Necesita oir estas palabras: " No tienes culpa de lo que sucedió", aún en los casos en los que haya sentido placer. Y si se decide a hablar, necesita escuchar lo valiente que ha sido por hacerlo.

Como sabemos es muy difícil generalizar. Cada caso debe ser estudiado individualmente. El diagnóstico debe ser certero e incluir a todo el sistema familiar. Si bien la agresión difiere en forma ( desde frotes a penetración) y duración (desde una vez hasta múltiples abusos y por años), es cierto que cada niño abordará la situación traumática de acuerdo a sus propios recursos internos, de acuerdo a como esté dotado para afrontar una situación así.

Cada Municipalidad, de cada ciudad, de cada pais_en occidente al menos_ tiene sus departamentos de asistencia social. Estos hechos deben denunciarse. Las víctimas deben poder recibir asistencia temprana y los agresores deben purgar su delito y en los casos en que sea posible, ser rehabilitados.

Debemos tener en cuenta y basarnos en el tripode: Educación-Prevención- Rehabilitación. Los educadores deberían estar formados en Sexualidad Humana y Psicología, para que los contenidos que se impartieran en las Escuelas fueran balanceados, neutros y acordes al nivel evolutivo de los educandos.

No olvidemos que la descrita en estas entradas es una de la múltiples formas de violencia intrafamiliar. Existe el abuso físico y mental que no es sexual, pero no por eso menos doloroso para la víctima. Hay hombres que son maltratados por sus mujeres, pero no denuncian por vergüenza. Hay mujeres que son víctimas de sus parejas, niños que matan a sus padres. Es decir que se dan todas las variantes, lamentablemente.

Invito a que sugieran temas que les interesen o que planteen dudas ya sea aquí en el blog o a mi correo particular, que está bajo secreto profesional y preserva el derecho al anonimato a la hora de presentar las preguntas.

El próximo miércoles cambiamos de tema: Una historia de vida, de lucha y transformación. Una historia en la que el vínculo madre-hija se fortalece. Una historia, un ejemplo.

Violencia doméstica o intrafamiliar (4)

Continuando con mi entrada anterior sobre este tema, paso a responder la pregunta que uno de los comentaristas hizo: ¿Cuándo alguien abusa actúa en la creencia de que el sexo es algo sucio y prohibido o porque se cree superior y propietario del objeto deseado? Excelente pregunta que nos lleva a ampliar sobre la figura del agresor sexual tanto dentro de la familia como fuera. Mi respuesta es que si, ambas cosas y paso a explicar porqué. Analicemos la primera parte de la pregunta:

El agresor pertenece a una cultura ( en sentido amplio) para los paises hispanoparlantes la cultura dominante es la que está basada en la Religión Católica Apostólica Romana que ha infundido desde sus inicios tres nociones que para mí tienen que ver con la idea de ver al sexo como pecaminoso, sucio, malo y prohibido, siendo como es un instinto completamente natural en nosotros, que está en nosotros y que forma parte nuestra.

Estas son: La idea del pecado original (pulsar) , la doctrina de los Apóstoles y Padres de la Iglesia (San Pablo, San Agustín) y lo que llamamos el síndrome Madonna-Prostituta, que es la dicotomía planteada entre el amor y el placer: por un lado se idealiza a la mujer virgen-esposa -madre esperando de ella que sea una dama elegante, recatada y asexuada y por otro se considera a la mujer sexuada, una prostituta. (Hay hombres, por ejemplo, que después de que sus mujeres han dado a luz, no pueden volver a acercarse a ellas sexualmente)

Este tópico de Madonna-Prostituta es el que se encuentra presente en el fundamento de la industria pornográfica y que favorece la explotación o el abuso de la mujer.

San Pablo en su Epístola a los Romanos ( Biblia de Jerusalem, Bilbao, 1975, Cap. 13, Vers. 13-14) dice: "Como en pleno día, procedamos con decoro: nada de comilonas y borracheras; nada de lujurias y desenfrenos; nada de rivalidades y envidias. Revestíos más bien del Señor Jesucristo y no os preocupeis de la carne para satisfacer sus concupiscencias"

San Agustín, cuya influencia en la Patrística y en la conformación del Dogma Católico es innegable dice en sus Confesiones, Cap. 8, Ed. Alianza, 1990 (según se cree basándose en las palabras antes citadas de San Pablo y poco antes de su propia conversión al cristianismo): " ¿Acaso es malo alguna vez o en alguna parte amar a Dios de todo corazón, con toda el alma y con toda la mente y al prójimo como a uno mismo?. Logicamente entonces, los pecados contra naturam _ como fueron los de los sodomitas_ siempre y en todo lugar deben ser aborrecidos y castigados. En el caso de que todo el mundo los cometiera, no por eso dejarían de ser culpables del mismo pecado ante la ley de Dios, que no creó a los hombres para que usaran de sí mismos de esta manera tan torpe. De hecho, la amistad que debemos tener con Dios queda violada cuando la naturaleza, de la que EL es autor, se mancha con la perversidad de la carne" (el resaltado es mío)

Eso, rechacemos la carne, es pecado, es sucio y debe prohibirse. Así se enseñó por años en las escuelas católicas. Así lo quisieron las dictaduras como la Franquista, como forma de someter al pueblo, de ejercer control y de inmiscuirse en la vida privada de los individuos.

Y así va quedando en el imaginario colectivo, en la costumbre y por eso en parte, pasan las cosas que pasan: porque se reprime y se quiere extirpar un instinto que es inherente al ser humano en lugar de aceptarlo como tal, amigarse con él y darle una salida natural como lo es el sexo consensuado entre adultos.

El segundo aspecto de la pregunta, o porque se cree superior y propietario del objeto. Esto tiene relación con lo anterior, sí, además se suma un componente sádico ( de querer causar daño y disfrutarlo) de afán de dominio, de subyugar al otro y de verlo no como una persona, sino como un objeto al que se lo puede utilizar, patear, destruir. Esto le da al agresor un sentimiento de poderío sobre la víctima. Para una explicación más detallada de dónde emana el odio, pulsar aqui.

Quiero terminar diciendo nuevamente que el agresor, sabe muy bien lo que hace y que utilizando técnicas de engaño, manipulación, amenza y en el caso de ser un familiar directo, además su status en el sistema familiar, obliga a la víctima a callar.

En la próxima entrega, veremos un poco más en profundidad como la víctima gestiona las emociones que surgen de la agresión y de ese silencio impuesto, por el agresor y por la cultura.

Violencia doméstica o intrafamiliar (3)

A partir de las respuestas a mis entradas anteriores sobre violencia familiar, quiero ahondar en algunos aspectos tratados en la entrada anterior, sobre el incesto. En siguientes entradas abordaré otros, para que no se haga ésta tan larga.

Pero antes, deseo expresar que siempre que hablo en mi blog de sexo, sexualidad y relaciones sexuales parto de la premisa de que sexo consesuado entre adultos es algo absolutamente privado de ellos y que nadie, nadie debe interferir en esa libre elección entre dos personas adultas: ningún poder político, ni religioso, ni nada. Para mí, siempre y cuando haya mutuo consenso y no dañe a un tercero es admisible y yo no soy quien para juzgar o decretar patología.

Hablamos de abuso cuando hay sometimiento, coacción. La víctima queda en poder del agresor. No es una relación de iguales. Cuando ésto sucede en el seno de una familia, en la que sus miembros debieran sentirse protegidos, se acrecienta el sentimiento de vulnerabilidad. Sentimos la calle, el mundo exterior, como peligroso pero pensamos y queremos creer que en casa estaremos a salvo.

Ahora que pasa cuando sucede el incesto ( en cualquiera de sus variantes: padre-hija; hermano mayor-hermana menor, madre-hijo; abuelo nieta etc) justamente porque culturalmente se nos ha machacado que el sexo es algo prohibido, sucio, que sólo cumple una función reproductora de la especie, etc.....

Los abusos sexuales provocan sentimientos de estigmatización, aislamiento y marginalidad que disminuyen la autoestima de quienes los sufrieron. Hasta que no sea elaborada la experiencia traumática la persona no podrá seguir con su vida. La víctima necesita ser creida, escuchada, validado su sufrimiento y sobretodo, no ser juzgada. Ella no tiene culpa, ni siquiera en las situaciones en que ha sentido placer al haber sido estimulada (de ahi surgen sentimientos de ambivalencia) . No tiene culpa. Punto.

Cargar con un secreto familiar es lo mismo que tragarse una granada con la mecha encendida. La víctima se detruye a sí misma o podría hacerlo con terceros. Por esos sentimientos de verguenza y la convicción de que no le creerán, al víctima se encierra en ese secreto. Se aisla, se estanca, queda victimizada. Por esos sentimientos de indefensión adquirida o aprendida, es incapáz de seguir adelante y se cree merecedora de todas las desgracias, o que éstas la persiguen, o que es como un faro de atracción negativa.

¿Se puede superar un trauma asi?

La respuesta mia es SI, se puede. Y esto vale para cualquier trauma ( no sólo sexual) . Sí, sí se lo elabora. De ahi la necesidad de ayuda, en el mayor de los casos, profesional. Lo que pasó, pasó, eso no va a borrarse, sin embargo el damnificado puede poner en marcha una serie de recursos, estrategias, para reconstruir su identidad como persona, para volver a creer en el otro y para poder lograr elecciones de pareja saludables.

Cuando se ha vivido una experiencia traumática quedan en la memoria restos desordenados y dolorosos de esa experiencia. La terapia individual apunta a reconstituir la historia, a llenar las partes que faltan, a ampliar el marco, a redimensionar y a poner las cosas en perspectiva. Ayuda también al sujeto a encontrarse así mismo y a poner en marcha todo su potencial interno. En una palabra, a moverse más allá del trauma y a continuar con una vida plena y significativa.

Por eso es importante que hablemos de estas cosas. Ha habido hasta ahora, demasiado silencio.

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Violencia doméstica o intrafamiliar (2)

Continuando con mis reflexiones sobre violencia doméstica o intrafamiliar hoy voy a hablar de un tema por demás espinoso: el incesto, que está rodeado de una serie de prejuicios culturales que hacen que la víctima además de vivir el infierno de su experiencia traumática, quede estigmatizada por la sociedad en la que vive. La misma que, miró hacia otro lado cuando debiera haberse percatado de que "algo no andaba bien en esa familia". Algunos de los tantos casos se han dado a conocer en la prensa internacional, en Austria, Francia, Argentina, etc. También agrava el dolor de la víctima no ser creida por los otros integrantes del sistema familiar, que actúan en connivencia o colusión en contra de la víctima. Por ejemplo en el caso de Incesto Padre-hija y la hija se lo cuenta a la madre, que no le cree y defiende al padre. O, en el caso de que el incesto suceda entre hermanos, lo mismo, la víctima no es creída y hasta castigada y el victimario, protegido.

Como he dicho anteriormente al referirme a la Violencia intrafamiliar de todo tipo, también en estos casos este triste fenómeno está presente en cualquier cultura, no siendo privativo de una clase social determinada, religión o país. Sí, podemos hablar de que en ciertos casos puede haber mayor o menor vulnerabilidad. Tengamos siempre presente que en el victimario prima la conducta antisocial y, debe aplicarse la ley con todo su peso. Tolerancia O. El victimario no ve a la victima como una persona, sinó como un objeto y además carece, generalmente y en mayor o menor grado, de empatía o culpa y sabe muy bien lo que hace. Para determinar el perfil del victimario, se debe hacer un diagnóstico diferencial.

En la actualidad hay consenso entre los profesionales de la Salud, en tratar estos casos desde un enfoque interdisciplinario y multimodal. Interdisciplinario por cuanto Médicos, Psicólogos, Asistentes Sociales, Psicopedagogos, Enfermeros etc, debieran trabajar en equipo y multimodal, porque es necesario un enfoque terapéutico tanto individual como sistémico.

Encuentro de muchísima utilidad para la detección temprana de estas anomalías, que tanto los profesionales de Atención Primaria de Salud, como Psicólogos en consultorios privados, incluyan en la entrevista clínica para relevar los datos de la anamnesis (historia clínica) la confección de un genograma (1) ( un mapeo de la familia que abarca por lo menos tres generaciones). Esto deja en claro los estilos de la familia, por ejemplo en cuanto a la expresión del afecto, patrones de comunicación, cohesión, la capacidad de resolver los conflictos y a adaptarse a los cambios.

Características de las familias que son más vulnerables al incesto (es decir, que puede o no darse, pero que hay mayores probabilidades de que ésto suceda) :

Estilos (2) :

Más fáciles de tratar:

1-buscadores de afecto: caracterizado por un intercambio grande de afecto, seducción, etc-

2-Pansexual (sobresexualización de los patrones sexuales)

Más dificiles de tratar:

3-Hostiles-negativos

4- Violentas

Estructura (3):

Grado de Cohesión: Rígidas y "enmeshed" (pegotes) o Caóticas y "enmeshed"

Comunicación: Evitación del conflicto, secreto, hostilidad y patrones comunicacionales con doble vínculo (4) : la víctima no tiene escapatoria, haga lo que haga.

Factores socioambientales: exposición al estrés crónico, aislamiento social y oportunidad para la conducta antisocial. Tolerancia de la comunidad en la cual la familia vive. Patrones socioculturales de tinte patriarcal. Factores desencadenantes pueden ser el abuso de substancias, pérdida de trabajo o cualquier otra situación altamente estresante (5).

Ruptura de límites (6) y (7) : Un limite delinea y delimita la integridad de un sistema (8) :

1. Limite entre la familia y el medio social

2. Limite entre el subsistema parental y filial; o intrafilial, en el caso de incesto entre hermanos (9).

3. limites intrapsíquicos (contra la prohibición del incesto).

Consecuencias para la Víctima (10):

Trastornos entre los que figuran las siguientes:

· La depresión: Esta es la patología más claramente relacionada con los abusos sexuales. Los estudios efectuados al respecto muestran que quienes los sufrieron durante la infancia es más probable que tengan depresiones durante la vida adulta.

· Las ideas de suicidio, los intentos de suicidio y los suicidios consumados también son más probables en quienes han sido víctimas de abusos sexuales.

· Los abusos sexuales provocan también sentimientos de estigmatización, aislamiento y marginalidad que disminuyen, con frecuencia, la autoestima de quienes los sufrieron.

· La ansiedad, la tensión y las dificultades en los hábitos de comida están asociados también con una mayor frecuencia a este tipo de traumas infantiles.

· Las dificultades de tipo relacional, en especial con los hombres, los padres o los propios hijos, acompañan también, con cierta frecuencia estas sintomatologías. Es frecuente que la víctima sienta hostilidad hacia las personas del mismo sexo que el agresor.

· La víctima de abusos sexuales en la infancia está también más predispuesta a sufrir abusos sexuales, por su pareja u otros, cuando es adulta.

· También se han confirmado otros efectos relacionados con la sexualidad: dificultad para relajarse, anorgasmia, promiscuidad, explotación sexual, etc.

Yo agrego que en muchos casos, puede haber síntomas Post-traumáticos ( en los que emergen pesadillas, fobias, etc). Hay casos en que el suceso traumático se ha reprimido de tal manera que no se recuerde conscientemente, debido al monto de angustia que "el yo" no puede tolerar, pero si se manifieste en las conductas antes nombradas. El recuerdo puede venir, junto con un suceso desencandenante o cuando la víctima se da cuenta de que su vida es un desastre y busca ayuda por que, por ej. no puede tener una pareja o un trabajo estable y en el que se la respete. En fin, hay distintas variantes y no quiero alargar más este artículo.

Espero que lo escrito aquí sea de utilidad para arrojar más luz sobre este fenómeno que tiene múltiples aristas: el hecho doloroso, el silencio de los cómplices, el no creer a las víctimas y el estigma y falta de solidaridad social con toda la repercusión que ésto conlleva para las víctimas.

Seguiremos reflexionando sobre otros aspectos de la Violencia doméstica.
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Notas:
(1) Mónica Mc Goldrick, Genograms: As sessment and Intervention, Ed Norton, 1999 ; Ethnicity and Family Therapy, the Guildford Press, 2005
(2) N. Larson, J. Maddox , Incest management and treatment (art.) Sn Fco, 1984
(3) David Olson ( 1996) Capt 5, in Handbook of Relational Diagnosis and Dysfunctional Family Patterns, Ed. by Florence Kaslow, PhD, 1996
(4) Murray Bowen, Family Therapy in Clinical Practice, Ed, Jason Aronson Book, 2004
(5) David Finkelhor, Sexually Victimized Children, N. Y. Free Press, 1979; Child Sexual abuse: New theories and Research. Free Press, N. Y. 1985
(6) N. Larson, op. cit.
(7) Salvador Menuchin, H. Charles Fishman, Family Therapy Techniques, Harvard Univ. Press, 1981
(8) Keeney, 1983
(9) John Caffaro, Allison Conn-Caffaro, Sibling abuse Trauma, The Haworth Press, 1998
(10) Félix Lopez Sanchez, Abusos sexuales a menores: guía para educadores, Ed. Amarú, 1997

Violencia doméstica o intrafamiliar (1)

Pido disculpas anticipadas, si esta entrada es un "tostón".


Se me ha pedido por correo electrónico, en varias ocaciones y desde hace tiempo, que hable de la violencia doméstica en todas sus formas (incluído un tema tan tabú como lo es el incesto). Creo que ha llegado el momento de hacerlo.


Prefiero el término de Violencia doméstica o  intrafamiliar  al de "violencia de género" porque aquel involucra, a todas las partes, no unicamente a la mujer en la, creo yo, además mal llamada violencia "de genero", siendo como es, una traducción del término en inglés "gender based violence". Para una explicación más completa remito a aqui.


La violencia intrafamiliar, es por desgracia un fenómeno universal, como lo demuetran estudios comparativos como el del Programa Measure DHS dirigido por Martín Vaessen, que ha relevado datos y analizado éste fenómeno en siete paises (Zambia, Colombia, Perú, Camboya, India , República Dominicana, Egipto y Nicaragua). Hay datos también de un estudio realizado por unas ONG en México, entre muchísimos otros de EEUU, Francia, Gran Bretaña, etc... Este fenómeno generalizado en gran medida permanece oculto, sin reportarse (según el estudio de los 7 paises: desde 41 % en Nicaragua a en un 78% de los casos en Camboya).


Uno de los motivos de que ésto suceda es el temor que la victima siente, que va minando su propia autoestima y que la va llevando a un estado de indefensión adquirida, por un lado y por otro, la esperanza de que las cosas cambien, cada vez que el victimario, luego de un ataque pide disculpas y promete enmienda. En este enlace, vemos graficamente este círculo.

En el caso de España, remito al documento de recomendaciones en Violencia Familiar redactado bajo la dirección de la Dra Carmen Fernandez Alonso y por cuenta del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Para los Aspectos Médico-Legales remito a este libro coordinado por Ciro García et alt y Ed. Por la Univ. de Valladolid.

Ahora voy a decir algunas cosas que me parecen relevantes:

La violencia intrafamiliar, es un fenómeno generalizado que no reconoce clase social, religión o país. Está presente en todas las culturas en mayor o menor medida y pensar que sólo se da en los sectores marginales de una determinada población es un gravísimo error, en el que actuamos desde un prejuicio. Se debe y conviene abordarlo interdisciplinariamente y desde una perspectiva sistémica. Y, según lo creo yo, apartar inmediatamente al victimario del hogar. Si se apartara a la víctima, en el supuesto de que fuera un niño golpeado, el niño interpretaría este hecho como un castigo por algo que él hizo mal.


Necesitamos, por tanto, políticas de Estado efectivas y legislaciones nacionales e internacionales que protejan a las víctimas, no al victimario. Hay países en los que, en un afán de demostrar cuán democráticos y cultivados son, parecería que están del lado de los derechos de los victimarios, más que de las víctimas o mejor dicho, de las que han tenido la suerte de sobrevivir. Otros países, permiten prácticas que vulneran la integridad física y emocional de las víctimas y que deberían estar abolidas desde hace mucho tiempo.


Con respecto a los victimarios, los hay de distintos tipos he aquí algunos ejemplos: Los que fallan en el control de los impulsos, los que abusan de substancias, los simplemente sádicos, los perversos, los psicópatas de distintos grados, etc... Es necesario realizar diagnósticos precisos y diferenciales, para determinar si estos sujetos ameritan tratamiento Psicológico que apunte, entre otras cosas, a que asuman su responsabilidad en los hechos (ellos saben muy bien lo que hacen) y paguen por ello el castigo que fija la ley y con todo su peso. Tolerancia Cero.

La próxima semana abordaré el tema del incesto.


Foto: Mía