Rectificación de una infamia y el "padre de la ginecología" 2- Historia de la Anestesiología (4000 aEC-Siglo XIX) (b)

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Continuando con el uso de anestesia,  c:a 1525, el célebre médico, alquimista y astrólogo Theophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von Hohenheim -no tenía nombre, el pobre ;-)-   conocido como Paracelso (1493-1541),    descubrió las propiedades analgésicas del éter  experimentando en animales.  En 1540 médico, farmacólogo y botanista  alemán Valerio Cordus lo sintetiza mediante la adición de ácido sulfúrico al alcohol etílico, llamándolo óleum dulci vitrioli «aceite de vitriolo dulce». (En realidad, el  término "éter"  fue acuñado por August S. Frobenius,  recien en 1730).

Alrededor de 1659 Sir Christopher Wren y el químico anglo-irlandés Robert Boyle abrieron el camino a las terapias intravenosas al inyectar opio  con un pluma da ganso en la vena de un perro. El perro, obviamente, quedó chochísimo y un poco adicto.

Entre 1771 y 1786 Joseph Priestley   -que inventó la soda y era de todo, desde teólogo y filósofo  a químico y gramático- descubre el óxido nitroso, el primer oxígeno aislado.  Mientras, el médico alemán, Frans Anton Mesmer, avanza en sus controvertidas  teorías  sobre  magnetismo animal  y el término  hipnosis, derivado de estas,  es acuñado por su propulsor  el cirujano escocés James Braid,  especialista en operaciones de pie equinovaro, entre otras cosas.   Todavía deberán pasar unos años hasta que en 1800, Humphry Davy  reconociera el valor del óxido nitroso (gas de la risa)  para neutralizar el dolor.

Entre 1799 y 1802 funciona en  Bristol,  GB,   el Instituto Pneumático,  establecido por el médico , investigador y profesor Thomas Beddoes para investigar los gases y sus usos en Medicina.  H. Davy era el jefe de laboratorio.

En 1805 el farmaceuta alemán Friedrich Sertürner  aísla una nueva substancia del Opio: la morfina, llamada así en honor a Morfeo, el dios griego del sueño. 

En 1842 El Dr. William Clarke utiliza éter en un paciente para realizarle una extracción dental y ese mismo año el Dr. Crawford Long  lo utiliza -el 30 de marzo de 1842- para extirpar un tumor quístico  del cuello de un paciente.  Él administró éter en una  esponja y simplemente hizo que el paciente lo inhalara. Realizó muchas otras cirugías usando esta técnica durante los siguientes años, y también introdujo la  anestesia  en su práctica de obstetricia.  A pesar de su uso continuo del  éter, Long no publicó sus hallazgos inmediatamente.  Los resultados de estos ensayos finalmente  fueron publicados  en 1849 en The Southern Medical and Surgical Journal. Una copia original de esta publicación se encuentra en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. Desde 1933 se celebra el 30 de marzo  en EEUU el día del médico.

En 1845  el Dr. Horace Well   aplica el  óxido nitroso  (gas de la risa)   en cirugía.  La anestesia parcial fue juzgada sus colegas  como "humbug (paparruchas)", pero es recordado a posteriori como el padre de la anestesia por muchos especialistas.

Primera operación con éter frente a varios colegas

en el "ether dome" del  Hospital gral de Massachussets, EEUU

realizada por el Dr. William  T. G. Morton 

en el pte Edward G. Abbot, el 16 de Octubre de 1846.

Cuadro pintado por Robert Hinkley

Fascinado,  el Dr. John Collins Warren,  que había presenciado esta operación  

clamó su célebre frase "Señores, esto no es humbug"

Así que  en 1847, el Dr. Robinson James escribe el primer libro sobre anestesia: "Un tratado sobre la la inhalación de éter sulfúrico  para la prevención del dolor en las operaciones quirúrgicas".  Y este mismo año el doctor escocés James Simpson comienza a usar Cloroformo  en mujeres para aliviar los dolores de parto. 

Desde 1847 el  médico británico John Snow  (1813-1858)  se convierte en el primer médico anestesiólogo  a tiempo completo.  Es él quien trae al mundo a dos de los hijos  de la Reina Victoria sin dolor (El Príncipe Leopold en  1853 y  Princesa Beatriz  en 1857). Escribió libros tanto sobre el éter como sobre el cloroformo y su utilización en medicina (investigó otros gases también) y en otro orden de cosas, John Snow descubrió el  foco de contagio del bacilo del cólera en Londres en 1854 (en una fuente de agua) y  fundó los estudios de la Epidemiología.

Los  ensayos  estudios y avances en el campo de la Anestesiología se siguen sucediendo.  En 1893 se funda en Londres  "La Sociedad  de anestesiólogos"   convirtiéndose en  la primera sociedad mundial  de anestesiología. Los experimentos del Cirujano Dr J. Marion Sims en esclavas negras sin anestesia fueron, recordemos, entre 1845 y 1849. 

La historia  de la anestesiología no termina aquí y, como sabemos,  ha avanzado muchísimo.  Recuerdo como mi padre que era médico cirujano  únicamente operaba si contaba con su anestesiólogo de confianza. Quizás no sea la anestesiología una especialidad de la Medicina  tan glamurosa como  pueden serlo cardiología o neurología, pero es tan valiosa como estas. Lo sostiene una paciente agradecida.

Mientras esto escribo recuerdo mi primera  operación  que fue de amígdalas; tendría  alr. de 7 años y fue con cloroformo, me sentaron sobre  un enfermero que me sostenía y me colocaron la mascarilla para inhalar el gas,  su olor  y efecto "granulado" al irme adormeciendo quedaron  impregnados por siempre  en mi memoria y en mi pituitaria. De eso hace ya mucho tiempo. Trece años más tarde en otro procedimiento quirúrgico me administraron pentotal. Y  al despertarme en  la camilla en el ascensor  de la  Clínica rodeada de monjas con hábitos blancos y  con sombreros  apajarados,  creí que estaba ya en el Cielo y canté como un canario, yo que soy  de natural desafinada. Estaba consciente y me escuchaba, pero no podía parar de decir chorradas.

 Para una  cronología  y bibliografía más completa pulsar aquí.

Nota: John Snow investigó durante más de una década  éter, cloroformo, nitrato de etilo, disulfuro de carbono, benceno, bromoformo, bromuro de etilo y dicloroetano. 

Rectificación de una infamia y el "padre de la ginecología" 2- Historia de la Anestesiología (4000 aEC-Siglo XIX) (a)

viene de aquí

Desde que el Dr J. Marion Sims se mudó a Nueva York para fundar un Hospital de Mujeres,  realizó  en él  operaciones  en mujeres blancas. Según Ojanuga,  en un artíulo para el Journal of Medical Ethics, Sims usaba entonces  anestesia. LL Wall,  en otro artículo para la misma revista, afirma que hasta 1857 Sims no usó anestesia para realizar una cirugía de fístulas (vesico-vaginales y recto-vaginales)  en mujeres blancas y cita una conferencia pública  en la que Sims habló ante la Academia de Medicina de Nueva York el 18 de noviembre de 1857. Durante esta conferencia, Sims dijo que nunca usó anestesia para la cirugía de  fístulas "porque no son lo suficientemente dolorosas como para justificar el problema y el riesgo de asistir a su administración". Aunque reconoció que esto es impactante para la sensibilidad moderna, Wall señaló que Sims estaba expresando las sensibilidades contemporáneas a mediados del siglo XIX, particularmente entre los cirujanos que comenzaron su práctica en la era previa al uso de anestesia. 

La misma sensibilidad que permite resquicios jurídicos en un Código penal aplicado en pleno Siglo XXI - ver violación/prevalimiento (abuso)- y una  sentencia reciente por abuso   cuando está descrito y probado que es una violación  en los "hechos probados" de  dicha sentencia (5 hombres fornidos de los cuales 2 son militares, llevan a la víctima -una mujer de 18 años-  engañada a un zaguán, la acorralan y  sin su consentimiento o "consentimiento viciado" (que es lo mismo) la penetran vaginal, anal y bucalmente repetidas veces; incluso la graban en vídeo   para   mostrar sus "hazañas sexuales" a sus amigos. La víctima es encontrada luego por viandantes en posición fetal y llorando en un banco  por lo que llaman al 112; ella no podía hacerlo ya que uno  de los 5 le  había robado el  móvil a la víctima para que no pudiera pedir ayuda o llamar a la policía) ¿Cómo pueden los jueces interpretar que no hubo intimidación? en  una interpretación patriarcal, infame y carente de toda empatía hacia el sufrimiento de la víctima en manos de  estos 5 hombres: en  "ámbito  de jolgorio" que debería avergonzar a cualquiera porque sepan Sus Señorías que se ha probado por su propio tribunal  la indefensión de la víctima y eso es intimidación,  ergo violación en toda regla, aunque no fuera desgarrada o golpeada exteriormente. Además, del hecho inconstestable de que  siempre  hay sufrimiento  anímico y psíquico  por una violación repetida y múltiple de la mujer como objeto cosificado;  magnificada por  una sentencia injusta que da luz verde  a depredadores como estos para que continúen actuando con  quasi -impunidad. No quiero ni pensar los años que tendrá que pasar  la víctima en tratamiento psicológico para superar el  doble trauma: el de la violación múltiple en sí, y el de la sentencia, para mi equiparable a  una segunda violación en grupo. Sí,  violación porque estos jueces y en especial uno  de los tres,  han agredido a su alma y a su psiquis al deslegítimarla  como persona desde el instante mismo en que sentencian por  abuso lo que ha sido  violación y además, quíntuple. Algo  huele muy mal si en nuestro Occidente democrático y avanzado suceden estas cosas. Algo tiene que cambiar y ya.
  

Me he referido en el párrafo anterior a:  el  caso de "la manada" porque es actual,  porque lo he seguido de cerca, porque  me  indigna y me repugna. Lo tomo aquí como ejemplo que traslado a cualquier país de  Occidente. Como mujer, madre, abuela y psicóloga me solidarizo con el sufrimiento de esta  víctima y de cualquier otra víctima abusada o violada. Necesitamos mucha educación en igualdad de género, en empatía y solidaridad. Necesitamos  también cambiar las leyes que hagan falta para no se den resquicios jurídicos que permitan a jueces interpretarlas desde una ideología patriarcal, machista y retrógrada.  

De acuerdo a como yo lo entiendo  un Juez (o Jueza) debe impartir Justicia, obviamente,  conforme a Derecho, pero en la interpretación que hace de la ley,  debe mostrar la suficiente empatía con la víctima. Es  el juez o la jueza  quien de alguna manera debe contribuir a que la víctima sobreviviente -vulnerada como persona, como ser humano y como sujeto de Derecho-  comience a sanar  y esto solo lo puede hacer si se ha reconocido su atropello validando su sufrimiento y se ha administrado Justicia, que debería incluir  la voluntad firme y constante de dar a cada uno lo que le corresponde y no, por el contrario,  constituirse en un instrumento más de desintegración  de la persona victimada. 

 hebane

Y como esto va de anestesia, de empatía y de dolor. Decirles que son paparruchas que el hombre antiguo  carecía  de sensibilidad  o que no podía ponerse, aunque fuera un poco, en el lugar del otro  utilizando fórmulas para minimizar el dolor, a la vez que el cirujano querría,  como es de suponer,  al paciente quieto y sedado. A las pruebas me remito: desde 4000 aEC los sumerios administraban opio a sus pacientes. C:a 2250 aEC Los babilonios utilizaban  una hierba llamada hebane ( Hyoscyamus niger) para aliviar el dolor de dientes. C:a  600 aEC en el Tratado de cirugía Sushustra de la India consta que se sedaba a los pacientes con aconitum, un anestésico  y anti-inflamatorio que se ha usado también en el Medicina Tradicional China (MTC) por   2000 años.  Alrededor del 400 aEC los asirios utilizaban la compresión aórtica para producir inconciencia antes de una circuncisión y los antiguos egipcios la usaban para operaciones de ojos. C: a  350 aEC Platón  se refiere a la  anestesia (αναισθησία) en  Timaeus. 

Mandrágora

 64 EC, Dioscorides, médico, cirujano, botanista,   en su  "Materia médica" recomienda utilizar madrágora hervida en vino "para causar la insensibilidad de aquellos que tienen que ser cortados o cauterizados".  Por el año 160  de la era común, Hua Tuo ( c.a 111-207) tal como consta en el texto histórico:  Registros de los tres reinos (Wei, Shu, Wu), Libro de Wei T 29,  realiza en China cirugías con anestesia general utilizando Mafeisan,  un mejunje de hierbas medicinales y vino. Entre 800 y 1200 de nuestra era se popularizó  el uso del Opio con fines medicinales, algo que vuelve  a usarse en el S XIX ver a tal efecto, John Mac Munns Elixir expendido desde 1837.                                                                      
Pero volviendo al orden cronológico  en los monasterios católicos de entre los siglos VI a XI, correspondía a la Iglesia los deberes de Hospitalia y asistencia médica, aunque estos eran   mantenidos por los Reyes Carolíngios.  Así  en el  Concilio no ecuménico -que tuvo lugar   en Aquisgrán (Aachen)  en  817 para imponer la Regla monástica de San Benito- se obligó a los monjes a leer y copiar manuscritos para poder traspasar el conocimiento médico. Fueron los monjes de esos monasterios los que escribieron textos de botánica médica, patología y farmacología. Una de las compilaciones en la Abadía de Montecasino  en Italia,  contiene  la formula más antigua de esponja soporífera. La primera frase -tal como lo expresa el Dr. Philippe Juvin en este artículo- no deja duda alguna de que se usaba en cirugía y de que las sustancias  eran administradas por inhalación: "Id est somnificum conveniens bis qui chirurgia curator, aut sectionis dolorem nonori sentiant soporati (...)"  La formula tenía opio, mandrágora, henbane,  y otras hierbas que eran maceradas con suficiente agua y absorbidas por la esponja que luego se secaba al sol.  Al momento de la operación la esponja era mojada en agua caliente y colocada sobre la nariz  del paciente para que inhalara.  Para despertar al paciente se cambiaba la esponja por otra mojada en vinagre. A partir del S. XVII las esponjas  se dejaron de usar probablemente porque habían perdido su efectividad (por los errores en las copias o en las transmisiones orales)  hasta que otra vez se revive su uso en el  Siglo XIX  pero utilizándolas con óxido nitroso y luego eter.

También los  Shamenes  Incas por el 1350 EC administraban  hojas de coca  mezcladas con ceniza vegetal que masticaban y escupían en las heridas de los pacientes con fines analgésicos.

Sigue el próximo miércoles

Adendas:

Adjunto aquí  este artículo,  publicado en el diario  El País el 3 de mayo 2018,   sobre la iniciativa de c:a 1800 psicólogos y psiquiatras sobre el caso la sentencia del caso "La manada"; iniciativa a la que  suscribo totalmente y a la que me sumo.

Adjunto aquí art. sobre  def. jurídica  de violencia e intimidación, por el abogado  José Rodríguez

Rectificación de una infamia y el "padre de la ginecología" 1- Producto de su tiempo

Dr. James Marion Sims ( EEUU, 1813-1883)

Este médico cirujano campeón de la cirugía de la fístula vesicovaginal VVF, (y también de la rectovaginal RVF) -siendo una de una de las causas del  desgarramiento que las  mujeres sean inmaduras genitalmente para para parir,  es decir, demasiado jóvenes,  o que el parto toma demasiadas horas sin dilatación  pélvica y la cabeza del bebé se incrusta, necrosando parte de los tejidos apretados- fue llamado por ello "el padre de la ginecología" pero ganó su prestigio alquilando mujeres negras esclavas a las que les realizaba la cirugía sin ningún  tipo de anestesia de los conocidos en la época y lo hacía repetidamente  en la misma mujer durante varios años, hasta que aseguraba el éxito quirúrgico.    Por sus méritos le  erigieron pomposamente una  estatua en el Parque Central de Nueva York hace unos 129 años.

Por eso, La Comisión de Diseño Público de la Ciudad de Nueva York votó unánimemente el lunes 16 de abril próximo pasado  para  retirar la estatua del Parque.  Cosa que hicieron al día siguiente. Los equipos llegaron el martes por la mañana con una carretilla elevadora para sacarlo de su pedestal mientras los espectadores  gritaban: "Marion Sims no es nuestro héroe". La estatua de bronce será trasladada a un cementerio de Brooklyn, donde están enterrados los Sims.

No puedo ni siquiera imaginarme el tremendo sufrimiento de Lucy, su primera paciente, ni de las por lo menos 11 mujeres  que le siguieron, en Montgomery, Alabama,  durante casi 4 años (de 1845 a 1849).  Estas operaciones  las  repetía una y otra vez  perfeccionando la técnica, hasta lograr el éxito.  En  Europa también  habían tratado de realizar estas operaciones repitiéndolas en la misma paciente varias veces sin ningún  éxito.


Lucy,  en una operación frente a 12 médicos testigos,  casi murió se septicemia  al haber utilizado experimentalmente  una esponja   para absorber la orina  que había pasado al útero  y    estuvo entre la vida y la muerte  varias semanas hasta que al fin se recuperó;   a otra paciente, Anarcha Westcott,  la operó 30 veces hasta que logró cerrar la fístula doble (vejiga y recto).   Después de las operaciones les administraba opio.   Detractores dijeron que les administraba opio para hacerlas adictas y que se sometieran más fácilmente a sus operaciones, otros sin embargo, sostuvieron  que  ellas soportaban bien el opio y que este ayudaba en el proceso de  curación.

También experimentó con bebés de esclavas negras afectados con tétano prenatal (Trismus nascentum) que no habían recibido de sus madres inmunidad pasiva a causa  de deficiencias nutricionales y de que parían en lugares y condiciones insalubres. (Perdonen que no me explaye sobre este tema, si diré que la tasa de mortalidad era del 100% y que usaba un punzón de zapatero para volver los huesos occipitales comprimidos en el parto  a su lugar y que después de muertos les realizaba la autopsia para aprender de sus errores).

                                     Espéculo desarrollado por el Dr. Sims para exploración y cirugía vaginal

En 1855 se mudó a Nueva York y abrió el Hospital para Mujeres, dirigido por mujeres influyentes de la Comunidad y primero en su orden. Llegó a atender a todo tipo de mujeres, ricas y pobres. En 1861, durante la Guerra Civil estadounidense, Sims se mudó a Europa, donde trabajó  operando a  varios pacientes con fístula en Londres, París, Edimburgo, Dublín y Bruselas enseñando su método.  En su autobiografía relata como una paciente de la alta sociedad  a la que le administraron Cloroformo durante la operación, casi se les muere. En su autobiografía también describe minuciosamente como la resucitaron.  El era contrario al uso de anestésicos conocidos en la época (como el óxido nitroso, el éter o el cloroformo) y valoraba en cambio la rapidez y precisión de la cirugía.    En 1863, fue convocado para tratar por una fístula a la Emperatriz Eugénie  de Montijo, mujer del Emperador Napoleón  III, consolidando su aclamación mundial como cirujano.

Meses antes de la remoción de la estatua, la dra Deirdre Cooper Owens escribió un artículo en el que como  historiadora investigadora de estos temas,  sostiene  que el Dr. Sims era de Carolina del Sur y que creció en un mundo donde la esclavitud y el racismo contra los negros eran la norma. Como un médico esclavista practicó, como muchos de sus compañeros médicos, en cuerpos  de esclavos negros enfermos con fines de lucro. Antes del trabajo quirúrgico ginecológico más famoso de Sims sobre Anarcha, Betsy, Lucy y al menos otras tres (¿?) esclavas no identificadas, examinó y trató a las personas esclavizadas con dolencias que van desde el tétanos hasta la reparación del paladar hendido. En sus escritos y memorias médicas, Sims utilizó un lenguaje condescendiente y ofensivo para describir sus pensamientos y tratamiento de mujeres y en especial afroamericanos. En este sentido, como en su trabajo médico experimental, sus puntos de vista demostraron ser la norma y no la excepción en las creencias raciales y de género,  producto de  su tiempo.

Como propietario de esclavos, el Dr. Sims era íntimamente consciente del valor económico de tener una fuerza laboral esclava saludable. El mantenimiento de la salud reproductiva de las mujeres negras fue una gran preocupación para los propietarios de esclavos. Colegios médicos en enclaves urbanas del sur como Charleston, Carolina del Sur, colocaron anuncios en los periódicos que buscaban personas enfermas esclavizadas para realizar cirugías y tratamientos médicos experimentales. Con el fin de obtener acceso a los cuerpos de las personas esclavizadas, los profesionales médicos celebraron contratos legales con los propietarios de esclavos. En estos acuerdos contractuales, los médicos aceptaban asumir los costos financieros del cuidado de los esclavos enfermos y se comprometían  a no dañar intencionalmente a los pacientes esclavizados durante su hospitalización. Sims celebró contratos  de ese tipo con los propietarios de sus pacientes experimentales esclavizados. No  estaba dentro de su interés económico dañar físicamente sus  esclavas arrendadas [y tenemos también que tender en cuenta que su condición patológica  había sido hasta entonces considerada intratable y era invalidante, con incontinencia, dolores por formación de gases que no podían expelerse, infecciones, etc, etc.]

Nuevo Hospital de Mujeres de Nueva York

en la esq  Av. 50 y la Av.  4.  Aguafuerte 1874

"He argumentado -continúa  Cooper-  y sigo insistiendo en que J. Marion Sims fue un producto de su tiempo, pero este hecho no le quita importancia a su papel como un hombre que participó en un sistema que redujo a los seres humanos a bienes muebles, uno que se basó en la violencia, el  terror y la supremacía blanca. Sin embargo, nuestras evaluaciones sobre su persona  como proveedor de terror racializado deben incluir  el cómo estas  figuras históricas fueron consideradas por sus pares. Sims señaló en sus memorias que la comunidad blanca local y sus dos aprendices médicos blancos lo abandonaron después de dos años de cirugías fallidas en sus pacientes esclavos alquilados.  También se dijo que muchas críticas derivaban del hecho de que estaba más comprometido con la construcción de una reputación [basada en la excelencia de su trabajo] que  en reparar realmente el cuerpo de estas mujeres con el fin de curarlas. Después de perder el apoyo  de sus pares blancos, continuó su trabajo experimental en sus pacientes esclavizados de otra manera entrenando a estas mujeres para que  lo ayudaran en su hospital de esclavos. Como médico esclavista, Sims no creía en la humanidad de sus pacientes y le importaba su aptitud reproductiva como fuerza laboral. Describió a los negros como "negros-cosas" en sus escritos y practicó un paternalismo sureño que era endémico de casi todos los hombres blancos que vivieron durante ese tiempo. Su tratamiento de Mary Smith como una mujer inmigrante pobre fue igualmente problemático; él se refirió a ella como una "criatura repugnante". [¿Dónde? porque en su autobiografía, que leí habla en tres oportunidades de "condición repugnante" (por la incontinencia) no de  que la paciente lo fuera]   Como casi todos los médicos ginecólogos pioneros que trabajaron en el Sur  de los Estados Unidos durante este tiempo, su trabajo quirúrgico en mujeres esclavizadas finalmente benefició a todas las mujeres. De hecho, la técnica de sutura de Sims todavía es utilizada por los médicos hoy en día en operaciones de reparación de fístulas" [Fue primero en utilizar para sutura  el hilo fino de plata, hasta el momento se usaba  hilos de seda o hilos hechos con tripa  de oveja o caballo que se infectaban en las suturas VVF]. 

Y la fama de este ginecólogo creció mundialmente. 

Como hijo de su tiempo, Sims no dudó en practicar  mutilaciones genitales femeninas como la extirpación de ambos ovarios,  un popular "tratamiento" para la locura, la epilepsia, la histeria y otros "trastornos de  nerviosos de mujeres" en esa época. También realizó "clitoridectomías"  para controlar  "la histeria"  o el comportamiento "inapropiado"  de las mujeres relacionado con la sexualidad. Estos fueron hechos a petición de los esposos o padres de las mujeres, a quienes la ley les permitía obligar a las mujeres a una cirugía que ellas no deseaban. 

 A lo largo de su carrera, Sims escribió sobre su desdén por la anestesia en el trabajo quirúrgico. Como médico privilegió, repito,  realizar cirugías rápidamente para que la paciente no sangrara hasta la muerte. Hacia el final de su carrera, usó anestesia regularmente debido a la aceptación de la práctica por la profesión médica, especialmente después de que terminara la Guerra Civil.   J. Marion  Sims creía   que las mujeres negras no experimentaban dolor físico de la misma manera que las mujeres blancas, la mayoría de los doctores blancos se adscribieron a esta ideología durante el Siglo XIX. La ciencia y la medicina raciales de la época proporcionaron la supuesta evidencia concluyente de que las personas negras y blancas eran biológicamente distintas entre sí y estas diferencias se manifestaron de varias maneras.

Por lo tanto, si hemos de estar agradecidos a la  técnica quirúrgica del Doctor J. Marion Sims  para VVF y RVF, a su hilo de sutura de plata, al espéculo que lleva su nombre, a la fundación del Hospital para mujeres, y etc, etc, como bien lo estamos, creo yo que jamás debemos  olvidar a las heroínas negras que  pavimentaron su éxito. 

contenidos de la orina pasan al útero por el canal de la fístula 

(conexión anormal  por tejido necrosado al clavarse la cabeza del bebe durante el parto

causando incontinencia  de la orina e infecciones)

                                                                   Fístula Rectovaginal

contenidos de materia fecal pasan al útero

 (conexión anormal por tejido necrosado al clavarse la cabeza del bebe durante el parto

causando incontinencia de materia fecal e infecciones)

 ¿Y que podemos decir de la historia de la anestesiología, desde los Sumerios en el 4000 a EC  hasta  finales del Siglo  XIX?

De eso hablaré  el próximo miércoles

Soy una Collie, muy collie, me llamo Chaser y entiendo más palabras que cualquier otro animal.

El Border Collie fue desarrollado en las Tierras Altas de Escocia  con el fin de pastorear durante días en los terrenos más duros. La precursora de esta raza llegó a las islas británicas entre los siglos  Siglos V - I aC  ya que algunas de las  comunidades celtas  que cruzaban Europa  se instalaron en  Irlanda  con su ganado y sus perros. De ahí proviene el nombre "collie",  que quiere decir "útil" en galés, idioma de estos pueblos.

"Chaser" es una perra muy especial, además,   porque puede diferenciar 1.022 juguetes distintos, entiende la diferencia entre verbo y sustantivo y los puede sortear en categorías distintas. ¿Qué cómo puede ser? He aquí la historia:

Hace 7 años el Profesor de Psicología John Pilley de Carolina del Sur, EEUU se jubiló y como necesitaba entretenerse con algo hizo lo que muchos jubilados hacen: comprarse un cachorrito, mejor dicho una cachorrita, a la que bautizó "Chaser". Como no podía darle una manada de ovejas para mantenerla ocupada, se le ocurrió entretenerla de otra forma, que como decimos " a falta de pan, buenas son las tortas".

Este profesor había leido en la Revista Science que el border collien "Rico" en Alemania , había aprendido 300 palabras. Una marca que Chaser sobrepasó rapidamente.  John PIlley  entrenó  sistemáticamente a Chaser 4 hs por día durante tres años, hasta que se cansó él, no ella. La cosa iba asi: John le mostraba a Chaser un juguete del que repetía su nombre varias veces. Después lo escondía y Chaser lo tenía que buscar al tiempo que el repetía el nombre de 20 a 40 veces. Cada día repetía John los objetos aprendidos anteriormente. Una vez por mes le hacía una prueba diagnóstica.

Para saber si Chaser distinguía entre la palabra "conejo" por ejemplo del comando para  buscar el conejo, John le pedía también a la perra  que "señalara al conejo con la nariz" , o con la pata o que lo trajera. Ella entendía muy bien la diferencia entre los verbos "señalar" o "traer" de sustantivos como " conejo".  También distingue categorías de palabras.  Distingue también  juguetes de lo que no lo son y dentro de la categoría "juguete", distingue entre pelota y freesbbee, por ejemplo.

John Pilley  escribió junto con  su collega, el Prof.  Aliston Raid  del W. C. de Spartanburg un artículo científico que publicaron  en la revista Procesos del Comportamiento (Behavioral Processes) y estos datos los traduje y sinteticé yo del artículo que Karin Bojd escribió para Dagens Nyheter, publicado Enero 23 de 2011.

 

Foto : de Chris Bot publicada en el diario sueco  Dagens Nyheter

La convivencia: una necesidad y una responsabilidad de todos y cada uno de nosotros

Me sumo a la convocatoria lanzada por nuestra querida María del Blog Mi pluma de Cristal, para hoy coincidir los blogueros en tratar desde nuestros espacios el tema de la convivencia.

He aquí, entonces, mis reflexiones:

En 1961 el psicólogo Stanley Milgram condujo un experimento en la Universidad de Yale de EEUU en el que se preguntaba -a raiz de los horrores cometidos por los nazis alegando que cumplian órdenes- si era posible para un ciudadano común y corriente infligir dolor (físico) a otros seres humanos si la Institución se lo pedía.

 

Para conseguir a los participantes para el experimento los investigadores publicaron un anuncio en un periódico ofreciendo  a quien quisiera tomar parte en una investigación sobre  "la memoria y el aprendizaje" la paga de 28 dólares de hoy. En realidad se les ocultó el verdadero motivo que era investigar sobre la obediencia. Los  que respondieron al aviso eran  ciudadanos comunes y corrientes de 20 a 50 años, con un nivel de educación que iba de escuela primara a doctorado. Los investigadores  pidieron a los participantes, infligir una descarga eléctrica (que era ficticia, pero ellos no lo sabían) si  X, que hacía de examinado (uno de los investigadores)  no respondía correctamente al interrogatorio que los participantes le hacían (tal era la consigna  recibida). A cada respuesta equivocada le daban una descarga eléctrica, a mayor respuestas equivocadas, mayor descarga.  Para leer más amplio sobre el experimento pulsar aquí 

Las tristes conclusiones fueron que, dado motivo y oportunidad y con mayor razón  bajo el amparo de la institución en la que la responsabilidad individual se diluye, cualquier individuo es capaz de infligir dolor a otro  sin apelar a la propia conciencia o aún en contra de la misma:  alarmante, ¿Verdad?

Esto quiere decir que, todos somos capaces  de asumir una conducta dañina y mesquina para con nuestro prójimo, por lo que no podemos seguir pensando en "ellos como los malos" y en   "nosotros como los buenos" de la película.  Justamente por esta capacidad nuestra tanto para el bien como para el mal, es que  en nosotros y sólo en nosotros reside el poder de elección.

Por eso, debemos poder discriminar por nosotros mismos lo que está bien o mal desde el punto de vista moral y asumir  la responsabilidad por nuestra elección.  Asumir la propia responsabbilidad  es lo que nos hace crecer como seres humanos. A este respecto estoy con Max Weber  cuando da importancia a la acción individual y a la atribución -al sentido- que cada uno le da a la misma. Al  igual que él creo en la acción individual responsable y fundada en valores. En definitiva, las sociedades se componen de individuos y se comienza por ser el jardinero de la propia quinta.

Podemos lograr una convivencia pacífica - o un pacto social- si respetamos al otro como ser humano que es  y no le provocamos  el daño que no quisiéramos para nosotros mismos (ni siquiera hablo de que lo amemos).  Algo tan facil y a la vez tan dificil -pero posible- al asumir  nuestra responsabilidad en cada una de nuestras elecciones y acciones.  Asi podremos exigir con la conciencia limpia también una meritocracia por parte de nuestros gobernantes.

Foto Mía.

El sueño perdido no se recupera, aun tras intentar compensarlo: Dormir menos de 7 horas durante semanas hace diez veces más lentas las reacciones

LA NACION
por Fabiola Czubaj

Una buena noche de sueño el fin de semana no ayudará a recuperar las horas de descanso perdidas en la semana. De hecho, hacerlo causa una falsa sensación de bienestar matinal que, a medida que pasan las horas, vuelve diez veces más lentas las reacciones. Eso aumenta el riesgo de cometer errores o sufrir accidentes.
"Puede enmascarar los efectos de la pérdida crónica de sueño -confirmó ayer a LA NACION la doctora Elizabeth Klerman, de la Universidad de Harvard-. Por ahora, no existe nada que reemplace el sueño, de modo que la única recomendación sería dormir un poco más."
Pero no todos pueden hacerlo. Las personas con trabajos por turnos rotativos, como las enfermeras, los médicos, los policías y los choferes, o las que tienen dos trabajos y hasta quienes padecen de algún trastorno del sueño (como uno de cada cuatro argentinos) no siempre pueden cumplir con las 8 horas de descanso nocturno recomendadas.
Además, dormir poco puede causar aumento del peso, enfermedad cardiovascular o debilitamiento del sistema inmune. Ahora, un estudio publicado ayer en la revista ScienceTranslational Medicine , suma a esa lista la alteración de por lo menos dos mecanismos biológicos reguladores en el cerebro. Uno registra las horas que pasamos despiertos y, el otro, acumula los días o las semanas que dormimos poco (menos de 7 horas).
"Las personas que pierden horas de sueño de manera crónica desarrollan una falsa sensación de haberse recuperado después de dormir más horas, por ejemplo, una o dos noches el fin de semana. Eso se debe a una recuperación del nivel normal del rendimiento por pocas horas al levantarse. Sin embargo, siguen teniendo la deuda de sueño, que se evidencia a medida que su rendimiento disminuye con las horas", señaló Klerman, coautora del estudio y directora de la Unidad de Modelado Analítico de la División de Medicina del Sueño del Brigham and Women´s Hospital, de Harvard.
Durante 38 días, el equipo dirigido por el neurólogo Daniel Cohen indagó cómo la pérdida de sueño aguda (no dormir durante 24 horas) y crónica (dormir entre 4 y 7 horas por día) afecta el rendimiento y los reflejos. Nueve voluntarios sanos, de entre 21 y 34 años, aceptaron pasar por varios ciclos de sueño-vigilia. Veintiún días durmieron apenas 5 horas diarias; los alternaron con noches de 10 horas de descanso. Cada 4 horas, les midieron el nivel de alerta y atención.
Según los autores, una cura de sueño bastó para recuperarse de una jornada sin dormir, no así de la deuda de sueño de varios días y de lenta acumulación. Es más, el rendimiento disminuía aún más rápido por cada hora que los participantes pasaban despiertos y el tiempo de respuesta llegó a ser tan lento como cuando se tiene 1 g/l de alcohol en sangre, que es el doble de lo permitido aquí para manejar un automóvil particular.
El estudio probó también la importancia de los ritmos circadianos en los tiempos de reacción. "El ritmo de casi 24 horas (circadiano) de nuestro reloj interno genera el estado de máxima alerta hacia el final de la tarde, lo que impide quedarnos dormidos con cada hora que pasamos despiertos y nos permite estar relativamente alertas durante 16 horas de un día normal", explicó por e-mail el doctor Cohen, investigador de la División de Medicina del Sueño del hospital de Harvard.
Ese mismo ritmo induce el sueño a la noche y las primeras horas del día, "lo que impide que nos despertemos temprano tras dormir unas horas y amplía nuestra capacidad de dormir 8 horas por noche -agregó-. Cuando el ritmo no está bien «cronometrado», como ocurre con el jet lag , es más difícil mantenerse despierto 16 horas seguidas y dormir 8 horas".
Para la doctora Mirta Averbuch, jefa de la Unidad de Medicina del Sueño del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro y directora del Instituto Somnos, el estudio "pone en evidencia que, aunque podemos funcionar bien por unas horas, la somnolencia aparecerá en horas poco habituales por las graves alteraciones en los ritmos circadianos. Y, con ella, los errores".
Hoy, agregó, la falta crónica de sueño es "un problema endémico en los países industrializados; hay que educar sobre sus consecuencias tanto a los trabajadores como a los responsables de las agendas laborales". Los trabajadores fatigados y con disminución del nivel de alerta, dijo, cometen errores, trabajan más lento, prestan menos atención y tienen menos reflejos.

SONAMBULOS, a cuidarse!!!!

Articulo en LA Nacion, Argentina, Noticias de Ciencia/Salud Neurología / Sorpresa entre los especialistas Enero 13 de 2009

Describen el primer caso de una sonámbula que enviaba e-mails

Hasta ahora se consideraba que sólo podían realizar acciones sin ingrediente cognitivo

Randall Stross
The New York Times

NUEVA YORK.- Mandar mensajes electrónicos nos resulta tan natural que podemos hacerlo incluso dormidos. Por lo menos, eso sucedió en un caso excepcional.

Un artículo que detalla la experiencia de un sonámbulo, que se publicará en la revista Sleep Medicine , muestra que podemos mandar mensajes incluso cuando parecemos estar profundamente dormidos.

Esta actividad interesa a los neurólogos que se especializan en la ciencia del sueño. Después de todo, desafía la noción de que el sonambulismo está confinado a actividades que involucran movimientos motores gruesos, con mínima actividad cognitiva. Hasta ahora, nos complacíamos en entender el sonambulismo como un fenómeno impersonal. Ya sea comer comida chatarra, reacomodar los muebles o incluso conducir un auto, el cuerpo realiza la acción, aparentemente por sí mismo, mientras la mente dormita, angelicalmente inconsciente.

La doctrina legal está basada en la misma noción. A los sonámbulos los absuelven de cargos criminales basándose en el concepto de "automatismo".

Mandar mensajes electrónicos mientras se duerme, sin embargo, revoluciona nuestra comprensión de la mente. El artículo de Sleep Medicine -preparado por el doctor Fouzia Siddiqui, neurólogo del Centro Médico de la Universidad de Toledo en Ohio, y dos colegas- describe a una mujer que lo hacía mientras dormía como el primer caso de "comportamiento cognitivo complejo no violento". No sólo componía los mensajes, sino que atravesaba dos niveles de seguridad que requerían una clave para llegar al software del e-mail.

De acuerdo con el artículo, la paciente sufría de insomnio severo y estaba tomando un fármaco ( z olpidem). Había decidido incrementar la dosis por su cuenta de los 10 miligramos recetados por su médico a 15 miligramos para contrarrestar lo que percibía como una eficacia disminuida de la droga a lo largo del tiempo.

Un día recibió una llamada de una amiga que le preguntaba acerca de un extraño mensaje electrónico que le había enviado la noche anterior. Cuando la paciente chequeó su computadora y se fijó en la carpeta que contenía sus mensajes enviados, descubrió que había tres enviados en ocho minutos la noche previa mientras dormía, todos con un lenguaje y una puntuación inusuales. "!AYUDAME POR-FAAAAAAAVOOOORR", era el tema de uno de los mensajes, una invitación a una "cena & tragos", y también le imploraba al destinatario que viniera "MAÑANA Y ARREGLA ESTE LIO DEL INFIErno!!!!!!".

El doctor Siddiqui contó que la paciente había concurrido a una clínica del sueño profundamente preocupada por la posibilidad de haber hecho cosas mientras tenía un episodio de sonambulismo de las que tuviera que arrepentirse. Siddiqui estaba sorprendido de la capacidad que había exhibido la paciente: mientras permanecía en la casa de un pariente, había prendido la computadora, utilizado una clave para conectarse, cargado el software para llegar al servicio de e-mail y luego utilizado su nombre de usuario y clave de acceso para ingresar.

"Este caso muestra que un sonámbulo puede hacer muchas otras cosas", dijo Siddiqui.

Por supuesto, el sonámbulo frecuentemente se arrepiente a la luz del día de los mensajes electrónicos que envía de noche.

En octubre, Google inauguró Mail Goggles, un servicio adicional que intenta evitar que cualquier usuario de Gmail -incluyendo los insomnes, los frustrados en el amor y los apresurados- despache mensajes a los apuros muy tarde en la noche.

Una vez que el usuario prende Mail Goggles, Gmail se fija en qué hora es. Si un usuario intenta enviar un mensaje entre ciertas horas -digamos, de las 22 a las 3 AM de las noches de viernes y sábado-, se abre una ventana que le pide que resuelva cinco simples problemas matemáticos en 60 segundos antes de que el mensaje sea despachado. Si el usuario no puede resolver un conjunto de problemas, se le presenta un nuevo conjunto, acompañado con mensajes que lo aperciben con gentileza, como "Agua y a la cama para usted" o "Trate de nuevo".

Los problemas no son difíciles de resolver, al menos si uno está sobrio y es de día. Se puede elegir entre cinco niveles de dificultad, pero un intento reciente mostró que los más difíciles eran desafíos del tipo 6 por 8, o 278 menos 101. Si los problemas presentan una barrera insuperable, nada impide utilizar una calculadora. O, aún más fácil, revisitar los comandos de Gmail y eliminar este servicio...

Sin embargo, Arielle Reinstein, de Gmail, afirmó que Mail Goggles podría cumplir con su propósito incluso antes de que se intente resolver el primer problema. "Uno tiene que tomarse un segundo, pensar qué está haciendo y preguntarse: «¿Realmente quiero enviar esto?»"

Claves

• El sonambulismo puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en los niños de 4 a 8 años y parece ser hereditario.

• El sonámbulo puede caminar con los ojos abiertos durante el sueño y mostrar expresión facial ausente.

• Al despertar, no recuerda haber protagonizado ninguna actividad la noche anterior. Muestra confusión y desorientación.

• En general, los sonámbulos desarrollan actos automáticos sencillos o complejos, y no pueden comunicarse.

COMO PERCIBIMOS NUESTRO ENTORNO, historia del violinista

Un violinista en el metro:
Tomado de "El Club de la Efectividad"

Un hombre se sentó en una estación del metro en Washington y comenzó a tocar el violín, en una fría mañana de enero de 2007. Durante los siguientes 45 minutos, interpretó seis obras de Bach. Durante el mismo tiempo, se calcula que pasaron por esa estación algo más de mil personas, casi todas camino a sus trabajos.

Transcurrieron tres minutos hasta que alguien se detuvo ante el músico. Un hombre de mediana edad alteró por un segundo su paso y advirtió que había una persona tocando música.

Un minuto más tarde, el violinista recibió su primera donación: una mujer arrojó un dólar en la lata y continuó su marcha. Algunos minutos más tarde, alguien se apoyó contra la pared a escuchar, pero enseguida miró su reloj y retomó su camino.

Quien más atención prestó fue un niño de 3 años. Su madre tiraba del brazo, apurada, pero el niño se plantó ante el músico. Cuando su madre logró arrancarlo del lugar, el niño continuó volteando su cabeza para mirar al artista. Esto se repitió con otros niños. Todos los padres, sin excepción, los forzaron a seguir la marcha.

En los tres cuartos de hora que el músico tocó, sólo siete personas se detuvieron y otras veinte dieron dinero, sin interrumpir su camino. El violinista recaudó 32 dólares. Cuando terminó de tocar y se hizo silencio, nadie pareció advertirlo. No hubo aplausos, ni reconocimientos.

Nadie lo sabía, pero ese violinista era Joshua Bell, uno de los mejores músicos del mundo, tocando las obras más complejas que se escribieron alguna vez, en un violín tasado en 3.5 millones de dólares. Dos días antes de su actuación en el metro, Bell colmó un teatro en Boston, con localidades que promediaban los 100 dólares.

Esta es una historia real. La actuación de Joshua Bell de incógnito en el metro fue organizada por el diario The Washington Post como parte de un experimento social sobre la percepción, el gusto y las prioridades de las personas.

La consigna era: en un ambiente banal y a una hora inconveniente,

¿percibimos la belleza? ¿Nos detenemos a apreciarla?
¿Reconocemos el talento en un contexto inesperado?

Una de las conclusiones de esta experiencia, podría ser la siguiente: Si no tenemos un instante para detenernos a escuchar a uno de los mejores músicos interpretar la mejor música escrita, ¿qué otras cosas nos estaremos perdiendo? Como nos relacionamos con nuestro entorno?